少女乳房分泌乳汁原来是高催乳激素血症

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原来，一天下晚自习后，她在宿舍里换内衣，突然发现乳罩上有一片潮湿的印渍。她好生奇怪，心想总不至于是奶渍吧。没想随手挤压了一下乳房，乳头真的流出些乳白色液体。她吓坏了，思来想去，自己既没怀孕，更谈不上分娩，小小年纪怎么会分泌乳汁？她羞愧万分，却又难以对人启齿，所以一个月来精神恍惚，度日如年。

小玲得知事情原委后，一再劝慰她。这天，小倩在小玲的陪伴下，终于鼓起勇气走进了医院。

医生对小倩的泌乳现象非常重北京中科白癜风医院助力健康中国视，详细询问病情，问她最近服过药物没有，小倩直摇头；问月经史，小倩说最近月经不调，经量很少。经抽血检查后，医生告诉她，她得的是“高催乳激素血症”。

少女泌乳，常因高催乳激素血症

在生理情况下，只有妊娠晚期或产后才会泌乳。如果不是这两种情况，最常见的导致异常泌乳的因素就是高催乳激素血症。催乳激素（PRL）是由脑垂体分泌的一种多肽类激素，主要作用是刺激乳腺组织生长及泌乳。

高催乳激素血症是指各种原因导致的外周血催乳激素异常升高，引起以性腺功能降低和泌乳为主要表现的综合征。其原因归纳起来可分为三大类：①生理性，包括妊娠、产后、哺乳、乳头刺激、性交等；②药物因素，如使用氯丙咪嗪、胃复安、降压药（利血平、甲基多巴等）、西咪替丁等；③病理因素，如下丘脑肿瘤、垂体催乳素瘤、肢端肥大症、原北京中科白癜风医院助力健康中国发性甲状腺功能减退等。上述因素或直接导致PRL分泌增多，或因干扰催乳激素抑制因子的合成而导致PRL升高。由于高水平PRL抑制促性腺激素及卵巢激素的合成和分泌，引起下丘脑—垂体—卵巢性腺轴功能异常，从而导致一系列临床症状的出现。

高催乳激素血症主要包括药物及手术治疗。药物治疗方面，目前最常用的药物是溴隐停，能有效降低催乳激素，对功能性或肿瘤引起的PRL水平升高者均有作用。药物须遵医嘱执行，且服药过程中要定期随访，根据PRL水平调整剂量。多数功能性或垂体微腺瘤导致的高PRL血症，经溴隐停治疗后能恢复月经和生育能力，泌乳症状得以控制。维生素B6与溴隐停有协同作用，可同时使用。而对于药物治疗无效或垂体肿瘤产生明显压迫症状者，则应考虑手术治疗。

如何判断高催乳激素血症
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高催乳激素血症的诊断主要依据临床症状和必要的辅助检查。对临床表现为月经紊乱、不育、溢乳、头痛、眼花及视觉障碍、性欲减退者，应引起重视。血清PRL水平检测对本病的确诊有重要参考意义，当血PRL大于25微克/升（1.14纳摩尔/升），且伴血促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平升高者，可确诊高催乳激素血症。其他内分泌功能检查，应在不同情况下选择性进行，以助病因及病情判断。必要时可行影像学检查，如当外周血 PRL 水平明显升高，大于100微克/升（4.55纳摩尔/升）时，应行头颅CT或MRI检查。

月经紊乱和溢乳是主要症状

月经紊乱和溢乳是本病的主要临床症状，也是病人就诊的主要原因。小倩就是因为无意中发现乳房溢乳才引起警惕的。临床上轻度非持续性高催乳激素北京中科白癜风医院助力健康中国血症病人（PRL小于100微克/升），月经周期可正常但无排卵，也可因黄体发育不良而致月经频繁（有的仍可排卵）。随着 PRL 水平的显著升高，病人可出现月经稀少甚至闭经。闭经—溢乳者中，约2/3存在高催乳激素血症。据统计，约1/3闭经病例是慢性高催乳激素血症引起的，高催乳激素血症者中30%～80%有溢乳症状。

垂体腺瘤导致的高催乳激素血症病人还可出现头痛、眼花、呕吐、视野缺损等症状，这是瘤体增大使脑脊液回流障碍，视神经受压所致。另外，由于垂体促性腺激素分泌受抑制，也可能出现低雌激素状态，病者阴道壁变薄或萎缩、分泌物减少、性欲减退等。

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